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닥터마취과 2012.03.06 21:34

전기경련요법 electroconvulsive therapy (ECT) / 마취과 영역



안녕하세요? 마취과 전공의 몽공장장 인사드려요.

그동안 마취과에서 사용하는 기구와 전신마취와 관련된 글들을 써왔는데요.

오늘은 마취과의 영역에 대한 글을 써보고자 합니다.

마취과하면 수술실에서 마취만 하는 사람으로 아는 경우가 많습니다.

하지만 그렇지 않습니다.

통증 외래도 있고, 수술실이 아닌 곳에서 여러 과와 협진을 하기도 합니다.

그 중 하나인 정신과에서 시행되는 전기경련요법에서 마취과의 역할에 대해 알아보겠습니다.

영어로는 electroconvulsive therapy라고 하고 줄여서 ECT라고 부릅니다.

전기경련요법? 전기로 경련을 일으키는 요법?? 뭔가 무서운 이미지라 생각하기 쉽습니다.

1930년대부터 사용된 치료법으로 그 효과는 입증되었지만

초기에는 마취없이 시행되어 비인간적이라는 비판이 있어 한동안 시행되지 않은 치료방법입니다.

하지만 마취 후 전기경련요법이 소개되면서 현재 미국에서는 많이 시행되는 방법이랍니다.

주로 약물치료에도 반응이 없는 우울증이나 정신분열증에 효과가 좋다고 알려져 있습니다.

현재 국내에서도 마취과가 있는 대학병원 급에서 시행되고 있는 것으로 알고 있습니다.

제가 수련받고 있는 병원에서도 일주일에 수차례 시행되고 있습니다.







위와 같이 생긴 기계가 바로 전기경련요법에 사용되는 기계의 모습입니다.

우리 병원 기계랑 좀 다르게 생겼지만 알 수 없는 조작 스위치등 비슷하군요.ㅋㅋ

저는 마취과 전공의이기 때문에 어떻게 조작하는지는 모르지만 전기경련요법의 전 과정은 알고 있습니다.

그에 대해 말씀드리겠습니다.

먼저 안전한 마취 및 치료를 위해 환자를 눕힌 후 여러가지 체크를 합니다.

혈압, 산소포화도, 심전도 등이 해당됩니다.

그 후 환자분에게 약물을 투여하게 되는데요.

약물은 순서대로 의식을 소실시키는 약물과 근이완제를 투여하게 됩니다.

만약 전기경련요법을 시행받기를 희망하지만 치료방법에 대한 두려움으로 거부감이 있으신 분이라면

안심하셔도 되는 이유가 바로 이렇게 마취를 하기 때문이랍니다.

의식이 전혀 없는 상태에서 완전한 근이완이 이루어진 후 전기경련을 일으키므로

환자분은 전혀 무슨 일이 일어나는지 모르며 어떠한 고통도 못 느끼게 됩니다.

자, 이렇게 약물을 투여한 후 양쪽 머리에 전극을 갖다대어 전기자극을 주게 됩니다.






이렇게 생긴 전극이랍니다.

만약 마취를 하지않고 이런 전기자극을 주게되면 전신이 뒤틀리고 엄청난 고통을 받겠지만

앞서 말씀드렸듯이 마취가 된 상태이므로 전혀 고통도 없으며 움직임도 없습니다.





행여나 있을지 모르는 움직임에 의해 치아손상을 방지하기 위해

위 사진처럼 마우스피스 같은 것을 입에 물린 후 시행하게 됩니다.





전기자극을 준 후 뇌파가 이렇게 용지에 출력되어 나오고 정신과의사가 이를 분석합니다.

대개 경련의 지속시간은 1분 이내이며 경련이 끝난 후 마취과의사가 마취를 깨우게 됩니다.

실제로 제가 본 환자의 경우 우울증의 정도를 측정하는 지수가 거의 만점에 가까운

악성 우울증 환자분이 있었는데 단 3회 시행 후 "세상이 살 만한 곳 같다, 행복하다."라는

말씀을 하셔서 정말 깜짝 놀랐습니다.

이렇게 훌륭한 치료에 제가 일조하고 있다는 사실에 뿌듯하기도 했습니다.ㅋ



마취과 의사의 입장에서 쓴 글이라 정신과적 내용 부분에 있어서는 틀린 내용도 있을 수 있습니다.

하지만 막연한 두려움에 전기경련요법을 거부하신 분이라면 안심하고 하셔도 된다는 말을 하고 싶었습니다.

그럼 다음에 또 다른 내용으로 만나보아요~~


  • 2012.03.07 01:47 ADDR 수정/삭제 답글

    비밀댓글입니다

  • soso 2012.05.25 13:20 ADDR 수정/삭제 답글

    몽몽님 일하시는 병원이어디신가요?그리고 글을보면3번하셨다는것같은데 그렇게 재차하여도되는 치료인가요?그리고치료가격은어느정도인가요꼭좀답변부탁드리겠습니다부탁드립니다

  • soso 2012.05.25 14:02 ADDR 수정/삭제 답글

    몽몽님 일하시는 병원이어디신가요?그리고 글을보면3번하셨다는것같은데 그렇게 재차하여도되는 치료인가요?그리고치료가격은어느정도인가요꼭좀답변부탁드리겠습니다부탁드립니다

    • 몽공장장 2012.05.25 15:57 신고 수정/삭제

      원래 10회정도 (확실히 기억은 안나요.ㅋ) 스케쥴을 잡아 시행하게 되는 치료법입니다.
      전 마취과의사이다보니 치료가격 같은건 모릅니다.
      지방의 모대학병원에서 일하고 있습니다.
      가까운 대학병원 정신과를 찾아 문의하시는게 바람직해보입니다.

  • ssoso 2012.05.26 12:33 ADDR 수정/삭제 답글

    그렇군요답글감사합니다 혹시그분 한회마다 얼마나호전되는지나 치료후 재발가능성이나 그밖에도아시는 부분에한해서 말씀해주시면더욱감사하겠습니다 눈에보이는게아니니만큼 좀더 신중해지는것같습니다 주말잘보내세요^^

    • 몽공장장 2012.05.28 19:02 신고 수정/삭제

      네~ 그 심정 충분히 이해합니다만, 전공 분야가 아닌 부분에 대해 말씀드리기 정말 곤란하네요.
      정말 죄송합니다~

    • soso 2012.06.05 16:40 수정/삭제

      에고아니예요 이해해주시니감사합니다^^

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