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닥터마취과 2013.02.24 15:51

척추마취의 부작용 합병증에 대해서



안녕하세요~ 꿈을 만드는 곳, 몽공장을 운영하는 몽공장장입니다.

아주 오래 전, 블로그 운영 초기에 척추마취에 대한 글을 쓴 적이 있습니다.

어제 예전에 쓴 글들을 다시 한번씩 쭉~~ 읽어보았는데, 내용이 부족한 면도 많더군요.ㅋㅋ

2012/05/09 - [닥터마취과] - 척추마취에 대해서 / 마취방법

위 글을 보시면 대략적인 척추마취에 대해 알 수 있습니다.

오늘은 좀 더 심도있는 내용을 다뤄보고자 합니다. 많은 분들이 궁금해하시는 척추마취의 부작용에 대한 내용입니다.

일단 척추마취의 개념, 과정, 부작용을 다룬 동영상을 한편 보시겠습니다.










척추마취의 부작용만 말씀드리면 척추마취 자체가 별로라고 생각하실까봐 살짝 장점도 알려드릴께요.ㅋ

- 척추마취는 전신마취에 비해 수술 시 올 수 있는 스트레스성 반응을 둔화시킵니다.

- 수술 중 출혈량을 감소시키며 수술 후 혈전색전증의 발생빈도를 저하시킵니다.

- 위험도가 높은 환자의 이환율과 사망율을 낮춥니다.

- 수술 후 통증조절을 할 수 있다는 장점이 있습니다.


논란이 있는 부분도 있지만 현재까지 교과서적으로 척추마취의 장점은 위와 같습니다.










그럼 지금부터 여러분들이 궁금해하시는 척추마취의 부작용, 합병증, 후유증에 대해 알아보겠습니다.

흔히들 척추마취를 하겠다고 하면 가장 먼저 묻는 것이 있습니다.

"척추마취하면 되게 아프다고 하던데, 괜찮나요?"  혹은 "척추마취하면 허리 병신된다던데, 괜찮나요?"

거의 이 두가지 질문이 주를 이룹니다. 그만큼 많은 분들이 궁금해하시는 부분이란 뜻이겠지요.

이에 대한 대답은 '그렇지 않다' 입니다.








이건 척추마취에 이용되는 바늘입니다. 일단 길이가 길어서 무시무시해 보이실 수도 있겠네요.

하지만 실제로 굵기에 있어서는 전신마취용 수액 바늘보다 가는 바늘 입니다.

바늘의 굵기는 게이지라는 단위를 쓰게 되는데요, 전신마취용 수액 바늘은 주로 18게이지를 사용하게 됩니다.

척추마취에 이용되는 바늘은 보통 23, 25, 26게이지의 바늘이 이용되는데 게이지는 숫자가 클수록 가늘다는 뜻입니다.

2012/12/05 - [닥터마취과] - 주사 바늘의 사이즈에 대해서 / Gauge 게이지

18게이지는 직경이 1.27mm, 23게이지는 0.635mm, 25게이지는 0.508mm, 26게이지는 0.457mm 입니다.

그러니깐 척추마취에 이용되는 바늘이 얼마나 가는 바늘인지 아시겠지요.

이런 가느다란 바늘을 이용하기 때문에 시술할 때 처음 따끔한 느낌만 참으면 크게 아프지는 않습니다.










그 다음으로 이야기해볼 것은 요통에 대한 부분인데요.

척추마취 후에 요통이 생기면 이게 다 척추마취에 대한 부작용으로 생각하는 경우가 많습니다.

심지어 '척추마취하면 허리 병신 된다'는 헛소문까지 돌게 되지요.ㅋ

하지만 놀랍게도 전신마취와 척추마취 후 요통의 발생빈도는 비슷하다는 연구 결과가 있습니다.

혹은 척추마취 후에 조금 더 빈도가 높다는 결과도 있지만

제 생각엔 척추마취 후 장시간 반듯한 자세로 누워있어야 하는 문제 때문으로 생각됩니다.

대개 일시적인 문제로 장기간의 요통을 호소하는 경우는 드문 편으로 걱정하지 않으셔도 될 것 같습니다라고 생각은 하지만

솔직히 직접 시술을 해야하는 마취과 의사 입장에선 기존에 요통이 있는 환자라면 척추마취를 적극 권하고 싶지는 않네요.ㅋ

왜냐하면 사실이든 아니든 환자 분이 척추마취 후 요통이 더 심해졌다고 우기는 상황은 피하고 싶으니깐요.ㅋㅋㅋ

그래서 저는 환자분에게 전신마취와 척추마취의 장, 단점에 대해 충분히 설명드리고 선택은 환자분 스스로 하도록 합니다.









다음으로 빼놓을 수 없는 부작용으로 두통을 들 수 있습니다.

척추마취 후 모두가 두통이 발생하는건 아니구요, 많게는 20%까지 발생한다고 보고된 적이 있습니다.

발생빈도는 여성, 특히 임신부, 그리고 사춘기 이후의 젊은 사람에게서 높은 것으로 알려져 있습니다.

이렇게 발생한 두통은 특징이 있는데요,

체위성 두통이라고 해서 누워있을 때는 두통이 사라지고 머리를 높이거나 않으면 두통이 심해지게 됩니다.

원인은 동영상에서도 나왔듯이 척수액의 유출로 뇌척수압이 감소하고, 그로인해 뇌가 하강하면서 통증에 민감한 뇌조직이 눌려

통증이 유발되는 것으로 알려져 있습니다.










대부분 수일 내에 회복되며 증상도 가벼운 경우가 많습니다.

이런 경우 가능한 한 누워있으면서, 수분섭취를 충분히 하고, 복압 증가를 위해 복대를 착용시킵니다.

또한 이런 두통은 일반적인 진통제로 효과가 별로 없어 카페인을 복용하거나 주사하는 것이 도움이 됩니다.









하지만 이와 달리 증상이 장기간 지속되고 심할 경우 경막외 혈액봉합술 (epidural blood patch)을 시행하게 됩니다.

척추마취 할 때 구멍난 경막부위를 본인의 혈액을 이용하여 막아주는 방법입니다.

즉, 환자 본인의 혈액이 본드 역할을 한다고 보면 됩니다.

10-15ml 정도의 혈액을 뽑아 사용하게 되며, 한번 시술로 대부분 회복이 됩니다.






글이 길어져 버렸네요. 척추마취의 부작용을 요약해 보자면...

- 시술 자체가 아플까? 그렇지 않다.

- 시술 후 요통이 생기거나 심해질까? 그렇지 않다.

- 척추마취 후 주로 젊은 여성에게서 두통이 발생할 수도 있으며 대개 증상이 가볍고 수일내에 해결된다.

  그러나 증상이 오래가고 심할 경우 경막외 혈액봉합술까지 고려해볼 수 있으며 이를 통해 해결된다.

- 전척추마취, 신경손상, 혈종, 감염 등의 부작용도 있으며 그 빈도는 극히 낮다.


궁금하신 사항은 댓글로 남겨주세요~

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  • 2013.04.08 20:14 ADDR 수정/삭제 답글

    유익한 내용 잘보고가요~건강이 최곱니다!

    • 몽공장장 2013.04.08 21:04 신고 수정/삭제

      맞습니다. 건강이 최고~!!
      하지만 잊기 쉬운 부분이지요.ㅋㅋ
      그러다 한번 호되게 아프면 역시 건강이 최고야~!! 하고 느끼지만
      또 낫고 나면 어느새 잊어버리고 말고..ㅋㅋ
      사람이란 참 웃기지요.ㅋㅋ

  • 요리조리 2013.05.15 07:20 ADDR 수정/삭제 답글

    내일 제왕절개 수술을 앞두고 있는 예비맘입니다. 저는 허리디스크가 L4~5, L5~S1사이에 있고요.
    추간판이 신경다발 50% 보다 좀더 많이 돌출이 되어 있어요~
    비수술적치료를 4개월 입원 6개월 통원하며받았고, 인대증식치료도 함께 받았습니다.
    예전에 비해 정상생활을 되찾았지만 가끔 극심한 변비나 현재 임신중 가진통이 있을 경우, 허리가 디스크로 고생했던 때처럼 통증을 느끼고있어요.
    이러한 상황에서 제왕 절개시, 어떤 마취를 해야할까요? 산부인과에 물어보니 척추마취, 전신마취 모두 가능하다고 하더라구요.
    물론 상담은 하겠지만 제가 어느 것을 선호하느냐에 따라 제 의사를 존중하여 진행한다고 하더라구요.
    실례가 되지 않는다면 조언 부탁드리겠습니다

    • 몽공장장 2013.05.15 20:51 신고 수정/삭제

      안녕하세요. 허리때문에 고생많으셨네요.
      두가지 관점에서 말씀드리겠습니다.
      첫번째로 마취과 의사 입장이라면 환자분께서 무조건 척추마취하겠다고 하지 않는 이상 척추마취를 권하고 싶지는 않네요.
      척추마취때문에 요통이 심해지긴 어렵습니다만, 까마귀 날자 배떨어진다고
      마취 후 요통이 심해졌다고 느끼는 환자분들도 꽤 있기 때문입니다.
      당연히 그런 괜한 일은 피하고 싶으므로 척추마취를 적극 권유하지는 않습니다.
      하지만 분명한건 척추마취 역시 가능하다는 점입니다.
      두번째로 환자분의 입장에서 생각해보면.. 척추마취가 전신마취에 비해 이득이 많습니다.
      산모가 위험한 상태이거나 태아가 위험해 빨리 수술해야하는 응급이라면
      당연히 전신마취를 해야겠지만 그렇지 않고 둘중 어떤 마취방법을 선택해도 무방하다면
      척추마취가 가지는 이점이 여러가지 있습니다.
      첫째로 하반신만 마취되고 정신은 멀쩡하므로 (물론 이런 상황이 싫으시다면 재워달라고 할수도 있습니다.)
      아기가 태어나는 순간을 모두 기억하고 아기의 모습을 볼 수 있습니다.ㅋ
      둘째로 깨자마자 수술통증이 느껴지는 전신마취와 달리 척추마취는 어느 정도 시간까지 마취가 지속되므로
      수술 후 통증이 덜합니다.
      또한 척추마취와 함께 경막외마취를 하게 되면 경막외 무통주사를 이용해 수술 후 거의 완벽하게 통증을 없앨 수도 있구요.
      셋째로 이건 제 개인적인 의견입니다만, 척추마취를 하게되면 수술 중 분비되는 각종 스트레스 호르몬들의
      분비가 줄어들게 됨으로해서 이러한 것들이 아기에게 미칠 약간의 악영향도 줄여줄수 있지 않을까 생각해봅니다.
      단, 척추마취는 언제나 실패의 가능성을 내포하고 있으며 이럴땐 어쩔 수 없이 전신마취로 가야한다는 단점이 있습니다.
      선택은 개인의 몫입니다.ㅋ

  • 2013.07.06 21:39 ADDR 수정/삭제 답글

    비밀댓글입니다

    • 몽공장장 2013.07.06 21:48 신고 수정/삭제

      1주일 정도는 지켜보시는 것이 좋습니다.
      가급적 앉지도 말고 누워계시고 물을 많이 섭취하는 것이 좋습니다.
      주치의에게 증상 설명하시고 약을 받아 먹는 것도 도움이 됩니다.
      일반적인 두통약은 별로 증상 개선에 도움이 되지않으니 자가복용하지는 마시구요.
      대부분 이렇게 하면 증상이 개선되지만 그렇지 않은 경우 혈액봉합술을 시행해야 합니다.

  • 상균 2013.07.06 22:51 ADDR 수정/삭제 답글

    답변감사합니다. 일단 안심히 됩니다.한가지 더 궁금한데요.누워있는다는것이 꼭 반듯이 있어야하는.지요.옆으로 누우면 안되는지요.

    • 몽공장장 2013.07.06 23:09 신고 수정/삭제

      그냥 머리를 높이 드는 자세만 피하시면 됩니다.
      똑바로 계속 누워계시면 허리도 아프고 불편하실테니 옆으로 돌아누우셔도 됩니다.
      얼른 나아지시길 바랍니다.

  • 쥬닥 2013.07.08 01:10 ADDR 수정/삭제 답글

    척추마취를 하고 3일짼데 누웠으면 괜찮은데 서있거나 앉아있으면 머리가 깨질듯이 아파요..내일 경막외 척추 봉합술한다는데 그 시술은 아픈가요??

    • 몽공장장 2013.07.08 19:24 신고 수정/삭제

      그렇게 증상이 심하시다면 혈액봉합술 하시는게 맞는 것 같습니다.
      시술이 그다지 아프지는 않구요.
      척추마취보다 약간 더 굵은 바늘을 사용할 뿐입니다.
      일단 현재의 두통을 해결할 유일한 방법이니 한번 맡겨보세요.
      얼른 완쾌하시기 바랍니다.

  • 2013.07.10 10:17 ADDR 수정/삭제 답글

    비밀댓글입니다

    • 몽공장장 2013.07.10 20:20 신고 수정/삭제

      시간이 경과하면 호전될 가능성은 얼마든지 있습니다.
      가장 빠른 방법은 역시나 현재 입원해 계신 병원에서 치료받는 방법이겠지요.
      이 방법이 여의치않다면 찾아보신 방법대로 하실 수도 있지만 시간과 경비, 노력들도 만만치 않을 듯 합니다.

  • 상균 2013.07.21 13:47 ADDR 수정/삭제 답글

    수술후10일 만에 소리소문없이 두통이 사라졌습니다.몽공장님 말대로 누워서 물 많이 마시고 수액 놓아주라고 해서 맞고..커피 좀 마시고 했거든요. 그중 에 최고는 마음에 안정을 준 몽공장님의 답글입니다. 감사합니다.

    • 몽공장장 2013.07.23 20:08 신고 수정/삭제

      와!! 정말 다행입니다.
      이렇게 다 나으셨단 말을 들으니 저까지 기분이 좋아지네요.
      수술하신 부위도 얼른 얼른 나으셔서 정상적인 생활로 돌아가시길 바랍니다.

  • 태양맘 2013.07.24 12:21 ADDR 수정/삭제 답글

    7.18일에 무통주사 맞고 자연분만한 산모 입니다. 무통 주사를 맞은 후 부터 두통이 시작되었는데 참을만 했습니다. 그리고 나서 20일에 퇴원 했는데 그때 부터 머리를 들 수 없을 정도의 두통과 뒷목당김, 어깨 결림 ㅠㅠ 도저히 참을 수 없는 통증이 시작 되었습니다. 병원에 물어보니 물 많이 마시고 누워서 쉬라고 하여 최대한 그러고 있는데 잘 낫질 않네요. 제가 궁금한 건 2가지 입니다. 시간이 지나면 구멍이 난 부분이 저절로 매꿔지는건지... 두통이 일시적으로 사라졌다가 훗날 다시 재발하지는 않는지... 이 무시무시한 두통을 안고 살아가게 되는건 아닌지 정말 두렵습니다. 산후 조리원에서 혼자 방에 있다보면 별 생각이 다 듭니다. ㅠㅠ 그때 왜 무통을 아무 꺼리김 없이 받아들였을까 ㅠㅠ 후회가 됩니다.

    • 몽공장장 2013.07.24 18:03 신고 수정/삭제

      고생이 많으시네요.
      시간이 지나면 분명히 해결되는 증상입니다.
      그러니 너무 걱정하지 마세요. 절대로 평생 나타나는 증상은 아닙니다.
      말씀하신 것처럼 경막이란 부분 역시 다른 인체조직과 같이 치유가 됩니다. 또한 재발은 없구요.
      일단 아직 며칠되지 않은 상태이므로 조급히 생각마시고 느긋하게 (물론 그게 힘드시겠지만..) 기다려보시는게 좋겠습니다.

    • 태양맘 2013.07.24 23:49 수정/삭제

      정말 감사합니다.*^^* 달아주신 답변 읽고 정말 많은 힘을 얻고 갑니다. 다행히 오늘부터 증상이 좀 호전되고 있는것 같은데 또 다시 아프게 되는건 아닌지 막연하게 두려웠었는데... 말씀하신 것처럼 자연 치유 될 수 있다는 것과 재발하지 않을꺼라는 말씀 제게 엄청난 힘이 되었습니다. 감사합니다

  • 국화 2013.08.01 19:57 ADDR 수정/삭제 답글

    저는 지난 29일 월요일 에
    양쪽 다리 하지정맥류를 척추마취한후 수술받았어요.
    늘 계단 오르는 운동을 해서 땀을 빼는데 1주일간 운동같은걸 하지 말하해서 그냥 있으려니 온몸이 퉁퉁 부어 있습니다.
    혹시 마취에 의한 영향도 있나요? 혹 있다면 언제쯤 깔끔하게 마취약흔적이 사라지나요?
    마취에서 깨어나자마자 퇴원했습니다. 종합병원으로 가면 입원해서 안정을 취할 수 있었을걸 싶은 마음이 많이 들구요......내일도 드레싱 받으러 가야합니다. ㅠㅠ 특별히 제가 주의할것은 없나요? 딱 1주일되는 월요일부터는 계단오르기를 해서 부종을 조금이라도 빼볼까 하는데요. 참 일부는 멍이 가신후 주사요법을 이용해 없앤다고 하는데 그거 안하면 어떨까요? 제가 수술받은곳은 정말 간호사나 의사쌤이나 좀 너무 업무위주라고나 할까요? 어쨌든 기분이 참 안좋았습니다. 하지만 척추마취과장님이란분이 오셔서 마취할때 그분말씀이 참 위안이되더라구요. 그분에게 감사한마음을 담아 함께 감사드림니다.
    참 훌라후프해도 되나요? 압박스타킹은 안신으면 안되나요? 날도 더운데 넘 답답해서요.^^

    • 몽공장장 2013.08.05 18:16 신고 수정/삭제

      답변이 늦어죄송합니다.
      척추마취로 하지정맥류 수술을 받으셨군요.
      척추마취로 인한 마취의 효과는 절대로 하루를 넘기지 않습니다.
      하루란 것도 넉넉잡은 수치이고 수술하기에 적합한 강도의 시간은 고작 몇시간이 전부입니다.
      종합병원과 같이 상급의료기관일수록 환자가 많기때문에 장기간 입원시키지 않으려하는 경향이 있습니다.
      그러므로 종합병원에 대한 미련은 접어두시구요.ㅋㅋ
      그 외 수술 후 주의사항 내지 질문사항에 대해서는.. 저는 모릅니다.
      외과 선생님들께 물어봐야 할 내용인 듯 하네요.
      회복실에서 저런 질문을 제가 들었다면, 똑같이 대답했을겁니다.

  • 이진희 2013.09.24 19:32 ADDR 수정/삭제 답글

    간호사인데요ᆢ 척추마취후 혈압이떨어지고 맥박이 빨라질수있다 들었습니다 그 이유가 궁금해요~

  • 태양맘 2013.09.26 18:43 ADDR 수정/삭제 답글

    아래 댓글중 무통분만으로 출산하다 두통이 발생했던 산모입니다. 두통은 말씀하신대로 일주일 정도 지나니까 없어졌어요. 근데 또 한가지 궁금중이 생겨서 이렇게 댓글을 남겨요. 뭐냐면. 척추 마취하고 나서 혈액순환이 안되는 느낌이 듭니다. 수시로 하체에 땀이 나면서 얼음장처럼 차가워집니다. 그러면서 찬기가 오래지속되면 다리가 저리고 당기는 느낌이 납니다. 왜그럴까요? 마취의 영향일까요? 아님 산후풍 이런건가요? 출산한지 두달이 되었는데 예전 몸상태로 돌아오질 않아 답답합니다.

  • 출산맘 2013.10.17 09:36 ADDR 수정/삭제 답글

    제왕절개로 출산한 산모입니다. 경막외마취후 두통심해 혈액봉압술 시술 받았습니다. 그런데 시술후 몇분이 지나고 나서부터 골반. 꼬리벼부근의 신경이 누리는듯한 통증이 있었고 몇일 지나도 오히려 호전이 되지 않고 통증이 종아리 부근까지 있어서 자세변경은 물론 이고 일상생활도 어렵게 합니다. 혈액봉합술의 부작용 같은데 이경우 어떻게 해야하나요??
    출산후 몸조리도 못하고 이렇게 망가진 몸때문에 속상해 눈물만 나온답니다..

  • 캔디 2013.10.27 17:36 ADDR 수정/삭제 답글

    척추마취후유증도 문제지만 샤워를 해도 되는지 궁금합니다 마취한곳으로 샤워중 세균이 들어갈수도 있나요?

  • 캔디 2013.10.29 20:48 ADDR 수정/삭제 답글

    치질수술을 위해 척추마취를 했는데 6일이 지난 지금도 뒷골이랑 뒷목이 당겨 밥도 제대로 먹지 못합니다 시간이 지나면 좋아진다고 하는데 머리가 띵한게 아니라 뒷목이랑 뒷골이 당겨 다른 합병증이 아닐까 의심이 가는데 답글부탁드립니다 참 7년전 허리디스크수술받은 경험이 있습니다 관련성이 있을까요?

  • 똥깡지 2013.11.25 14:54 ADDR 수정/삭제 답글

    경막외마취와 척추마취중 어떤게 안전성면에서 더 낫나요
    제왕절개 수술 때문에 궁금하네요~^^

  • 김문성 2014.02.11 11:13 ADDR 수정/삭제 답글

    마취 후유증으로 경막위혈액봉합술을 하고퇴원 했는데 요통이 너무 심해서 누워 있어요 저는3.4년 전에 허리디스크시술을 했어요

  • 데카 2014.02.19 21:13 ADDR 수정/삭제 답글

    척추마취 부작용으로 두통이왔을때왜 수분섭취를충분히하고 복압을증가시키는조치를취하나요??

  • 방영태 2014.02.21 00:03 ADDR 수정/삭제 답글

    안녕하세요! 와이프가 치질수술후 깨질듯한두통으로 병원을찾았다가 머리가 터질듯이 아프다 기절을해서 응급으로 경막외혈액봉합술을받고 거짓말처럼 두통이 깨끗이 나아졌는대 한달뒤 머리두통이 서서히 시작돼더니 또다시 멀가 깨질듯이아프면서 어지럽다고 합니다 다시 혈액봉합술을 받으면 나아질까요? 아니면 다른 치료법이있을까요 너무 불쌍해 마음이 너무아픕니다

  • 8 2014.07.31 23:42 ADDR 수정/삭제 답글

    아닠ㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋ 척추마취 주사 대박아파요 진짜 개아파

  • 이채영 2014.10.02 21:11 ADDR 수정/삭제 답글

    저희아내는한달보름전치질수술을하엿는데지금가지도허리통증을호소하고있습니다이에대해글을올려주면고맙게습니다

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